Rapport från SFRU:s Föreläsningsdagar i Göteborg 9-10 Mars 2011

Program Onsdag 9/3, förmiddag:

Lungor – Hur man bedömer lungor, Lisbeth Denbratt, Läkare

Lisbeth pratade om vikten om en bra tagen lungbild. I vissa fall är det svårt att bedöma en dålig inandning.

Då det ”vita” på lungbilden är det sjuka och vid dålig inandning visar det vitt.

Man ska genomgå en kontroll efter 6 v vid pneumoni.

En DT-Thorax är 60 pulm röntgen.

Atelektas: Sammanfallen del av lungan: Volymen minskar,

Tumör: Vid en rundad förändring stark misstanke om cancer

Metastaser: Rundade avgränsbara. För en tydlig diagnos är det bäst med DT-undersökning.

Fibros: Kan ses som ett bikaks mönster.

Vätska: Flyter ut i sidoläge, fritt flytande vätska får det vara max: 4 mm vätska

KOL: Vid kol ses låga diafragma valv.

Punktioner- Punktioner av lungor för att diagnostisera lungtumörer i DT Bengt Gottfridsson läkare och Lea Grombein usk

Remisser: Pulm remiss, Cytolog remiss (Vid fin nål) , PAD remiss (Vid mellan nål)

PVK Om det görs en finnålspunktion finns alltid en cytolog assisten med.

Standardprover är Hb, APTT, INR,TPK KREA dom får inte vara äldre än 3 dygn.

Waran ska vara utsatt 3 dagar innan,

Metformin, Glycofage ska vara utsatt samma dag som undersökningen.

Patienten behöver inte vara fastande. DT- snitt märkesläge innan punktionen.

Vid förändringar med nekros göres punktionen i kanten på förändringen. Man använder sej av SEASTAR ( punktionsledare) Man gör embolisering vid blödning.

Hemotorax gör väldigt ont redan efter ett par min

Pneumotorax gör inte ont. Efter vård: Sängläge 3 timmar Pulmröntgen.

Program Onsdag 9/3, eftermiddag:

Scolios- hos unga och gamla -Barbro Danielsson, läkare

Klassifikation: - Primär =Idiopatisk (Unga) - Adult = Idiopatisk (äldre)

Tillväxthastighet i längd > 2 cm/år tillväxt spurt kommer ca 1-2 år före första mens hos flickor.

Röngten kontroll 1-3 ggr/år under tillväxt. MRT-

Om patienter är 10 år och har någon av dessa problem:

Neorologi

Snabb progress

Fotdermitet DT-preop för bedömning. Coronal rek Lågdos DT

RF- Radio Frekvens en behandlingsform för lokala tumörer i lever och njurar - Mats Andersson läkare och Mikaela Gunström usk

Termisk terapi: -RF -Laser -Mikrovåg -Kryoreapi (Kyla) -Alkohol RFA- Radio Frekvens Ablationsbehandling Vävnadsdestruktion använd värme ( 200 grader) med kylning av sterilt vatten. Vid ca 60 grader C dör tumör/ metastaser.

Man använder en COOLTIP med 2 nålar med en kostnad av 21 000 kr/ nål.

Man använder RFA till följande - Lever tumörer - Lever metastaser - HCC ( leverciross) Forts- RF- Radio Frekvens en behandlingsform för lokala tumörer i lever och njurar.

Det bästa resultatet är om tumören är ca 3 cm. Ablationszonen tar ej upp kontrast.

Patienten sövs under undersökningen. DT-LEDD RFA av Njurtumörer En jordelekrod sätts in med hjälp av Ultraljud. Sedan görs RFA i Ct. INR > 1,4 APTT ingen begränsning TPK< 50

Tumören ska vara minst < 1 cm från levern < 1 cm från tarmarna. < 0,3 cm från gallblåsan. Komplikationer: ca 10 % får någon form av komplikationer tex: Smärta som avtar, feber, influensa symtom, brännskador Ovanliga : blödning, tarmnekros, gallgångs skada, abscess.

ULTRALJUD - Johanna Sternal (Läkare)

Man har en kraftig ökning av ultraljud 2005 gjordes 9 400 ulj mot 2010 11 200 utförda ulj.

Biopsoer 2005 : 580 mot 2010 960 utförda ulj biopsier.

Man gör - Buk Hals Kärl Biopsier Dränage Kontrast CVK- kontroll CDK- kontroll Piccline- kontroll.

Man använder sej av ONE-STEP teknik

En mycket givande och intressant dag, nu väntar en härlig gemensam middag.

Program förmiddag torsdag 10/3:

STROKE – rädda hjärnan, från att patient insjuknar till röntgen - Gundi Schnabel läkare HJÄRNANS FUNKTIONER: Rörlighet (pares) Talförståelse Talförmåga Ischemisk stroke – ( TIA) Proppar Orsak: Oftast Förmaksflimmer eller annan hjärtsjukdom. Symtomen går oftast över inom 24 tim.

Man använder sej av en skala NIHSS = National Institut off Health Scale Stroke Bestående Stroke: Svårighetsgrad enl NIHSS poängen sätta efter bortfall. Tex arm pares 4 poäng Afasi 4 poäng. 14 poäng stor medial infarkt. 24 poäng kraftig stroke ca 300 000 drabbas varje år. A= Ansikte K= Kroppsdel U= Uttal T= Tid 1 Kan du vissla? 2 Lyft armar ben 3. Räkna till 10 en mycket lätt metod att följa om symtom ring genast 112.

Förebyggande behandling - propplösande Intravenös trombolys skall göras inom 4,5 tim från insjuknandet Intraarttiell trombolys inom 6 tim från insjuknandet. Vid insjuknandet: ambulans ankommer som gör den första bedömningen om patienten kan vissla, le lyfta armar, ben räkna 1-10

Vid symtom kontaktar ambulans inom 10 min röntgen och akuten. Patienten åker direkt till röntgen sedan akuten. Från insjuknadet till första läkarkontakten på akuten får vara max 1 tim. Sedan ev trombolys. Vid trombolys sticker man i ljumsken för det är säkrare än vid handled om det skulle behövas komprimera vis en ev blödning. Ca 5 % avlider inom några veckor, ca 15 % avlider inom 3 mån efter en stroke. ”TIME IS BRAIN”

Program förmiddag torsdag 10/3:

ADHD- Monika Drab berättar om sin egen diagnos - Monika Drab Sjuksköterska

Monika fick sin diagnos i vuxen ålder hon berättade om livet med ADHD och om livet med en son med diagnosen ADD. ADHD: Hyperaktiv, koncentrations svårigheter mm, ADD: är totalt tvärtemot ADHD, Attention Deficit Disorder Uppmärksamhet o koncetrations störning Orsaker: Ärftlighet, låg födelse vikt, förtidigt födda är några.

ADHD hos vuxna ca 50% har besvär som dom hade som barn. Man växer inte ifrån de, men man kan lära sej och omgivningen att hantera på ett sätt som gör att man fungerar bättre. En viktig sak som Monika nämnde var att ha

INSIKT OM SJUKDOMEN och ha ett annorlunda tanke sätt Symtom: Koncentration, man påbörjar men avslutar sällan Svårigheter att planera organisera Bristande impuls Hypoaktivitet/ hypoaktivitet Olika mellan pojkar-flickor Från tanke till utförande där finns inget emellan. Diagnos: Pojkar har oftare diagnosen än flickor. Grundlig utredning görs. Samtal med anhöriga 2-3 gånger vanligare hos pojkar. Behandling: - Concesta retalin Dämpande effekt för hjärnan – drar ner på adrenalinet Hjärnan behöver ”vila” Monika berättade att alla ljud som hon hör gör inte en som inte har ADHD, det kan vara en fläkt som tar hennes uppmärksamhet, någon sitter o skriver, bilar som kör, folk som pratar en bit ifrån henne alla olika ljud tar hon upp allt detta rusar igenom hjärnan och samtidigt ska hon försöka uträtta det hon hade börjat med. Alltså KAOS o hjärnan. Ett stort stöd behövs även från omgivningen. Ett strukturerat liv behövs.

En lättare information gavs om Remiss hantering de var som vi redan har och håller på att genomföra med total E-remiss hantering.

Dessa dagar avslutandes med en rundvandring på Röntgen och lite småprat om olika undersökningar.

Sammanfattningsvis har vi haft mycket bra dagar, trots snö storm o höst väder.

Marie Westberg