25 – 26 oktober Eva Jönsson ViceOrdförande /SFRU
Dessa föreläsningar hålls av SFRU som är Svensk Förening för Röntgenundersköterskor.
Riktad till all personal och det kom många sköterskor från hela landet Umeå, Östersund samt ända ner till Lund.
CMIV – vilket betyder Center for Medical Image Science and Vizualization
Anders Persson Chef för centrat höll I denna föreläsning.
En mångkunnig man som började sin bana inom röntgen som röntgenbiträde. Sprang med kassetter var i mörkrum samt servade med kaffe, te.
Utbildade sig vidare till undersköterska därefter till röntgen assistent och därefter till läkare med specialitet röntgen.
Verksamhetschef i Gävleborg och nu chef för den unika specialiteten CMIV den enda i sitt slag som finns i Linköping.
Idag går vi mot en allt högre ålderspyramid, resursbrist, pengar. Gäller att ta vara på all kunskap samt utveckla bättre diagnostik.
Forskning och utveckling.
Patientnytta med forskning, förebyggande diagnostik, rätt utrustning och metoder.
Fasa ut gamla och dyra metoder, göra rätt saker. Nya verktyg ger oanade möjligheter. DT det nya är att få ut bilder i alla plan. Data Image Vizulation interactive Image. Undersöker patienten i maskinen. Utifrån de bilder man erhåller , “ testoperera på bilderna ”. 73% av alla undersökningar som utfördes 1995 byggde på teknologi som ej fanns 1970. DT MR PET går ständigt uppåt, antal konventionella undersökningar minskar.
BILDMEDICIN KOMMER ATT VÄXA.
Centrumet i Linköping är ett tvärvetenskapligt forskningscentra som är initierat av Linköping. Centrat arbetar med att
Utveckla nya verktyg för morgondagens behov
Fokuserad forskning och utbildning med avseende att vara internationellt ledande.
Vad krävs för att uppnå detta
”Datainsamling, Analys, Visualisering, medicinsk tillämpning”.
Medicinska krav skall styra den tekniska forskningen.
70 personer forskar
31 doktorander
80 forskningsobjekt
Sköterskor, undersköterskor samt klinfysiker kommer in till avd. Det är alltid annat folk som kommer in för utbildning/föredrag /forskning på denna avdelning.
Trender för 2020
Utvecklande av nya teknologier
Interventionell radiologi
Digitalisering
Arbetsflödet som bara växer. Större och större tryck. En läkare idag har under en dag cirka 800 bilder att titta igenom.
Maskiner kombinerar PET och DT
PET och MR i Chicago kommer den första. Ingen strålning används bara magnetfält och radiovågor, som kan i rätt kombination framställa bilder av kroppens insida.
MED FUNKTIONEN MR KAN MAN SE VAR MAN TÄNKER MEN INTE VAD.
En rolig sak är att man genom språkaktivering vid stroke kan se hur man skall sätta in rätt träning. Man kan genom att aktivera t.ex en hand se var aktiveringen sker i hjärnan för att på så sätt ej skada det området vid eventuell tumör operation. Kan mäta tryck i aorta för att kunna avgöra hur länge man kan vänta på en operation och var det kommer att spricka.
Nytt Syntetisk MR ger nya möjligheter – sekvens, kvantitativ högupplösande efteråt räknar man ut de olika sekvenserna.
Fortare att köra
Lättare att hänga
Säkrare diagnos
I Linköping körs hjärta samt hjärna. Kan ge olika färger på t.ex. Liquor, tumörer (olika sorter) plack.
En studie skall göras på kvinnor som sökt för bröstsmärtor och alla värden är bra.
Angio – ua. Därefter körs DT för att se plack. Studien skall omfatta 30 stycken till att börja med. Därefter kanske utveckla det vidare. Professor Eva Svan är ansvarig för denna studie.
Spectrat DT
Förbättra tidupplösning
Samma spänning till båda rören
Olika spänning till båda rören
Kan se den kemiska sammansättningen
Kan skilja på kontrast och kalk.
Kan skilja olika blodproppar järn FE.
Innebär att man kan köra en med kontrast och därefter ta bort kontrasten. Då spar men en undersökning vilket ger mindre stråldos.
Nuklearmedicin
DT +PET
Kan titta på kroppen ända ner till DNA.
Isotoper flygs in från Tyskland men det kommer att börja göras i Linköping.
Mänskliga begränsningar
Ett hav av data risk för att man drunknar
Granskning Omöjligt att granska alla snitt
Prioritera
Kominera överblick och detaljgranskning.
De har två PACS ett vanligt samt ett forskningspacs.
Sen kom den spännande delen med rättsmedicin.
Alla misstänkta mord, brända kommer till denna avdelning.
200 fall hitills. Fantastiskt för
# Skador som kan kartläggas samt orsak.
# Bilder till Brottsutredningar rättegångar.
Patienten kommer in i påse som körs i Post mortal DT. Kan efter den gå tillbaka till skadeplatsen om det visar sig att skadan kan ha skett med något som kan vara kvar.
Anders pratade om olika fall en person hade legat död i vattnet länge och de körde denna pat. Därefter gick pat. Till obduktion men kroppen var i så dåligt kondition och föll sönder så ingen identifiering kunde göras. Utifrån bilderna kunde detta kunna ske.
Även ett uppmärksammat fall i Sverige när en polisman blev skylld för att skjutit ihjäl en person. Det visade sig att det var en rikoschett och skottet hade först tagit i en järngrind.
Vi satt alla som små tända ljus med 3 D glasögon på oss och fick se denna fantastiska teknik.
Man upplever att bilden hänger ute i luften, kan skalas av eller kläs på, beroende på vad man vill se. Färgfilm.
En liten intressant sak Anders nämnde var att det efter döden alltid inträffar en Lux CT – C2.
Hade inte sett det förut men med denna teknik kom det fram och först hade han trott att det var en skada men så är ej fallet.
Ja vi hann tacka Anders innan han hastade vidare till tåg för att åka till Australien och hålla föredrag om detta intressanta ämne.
####
RF behandling – Anders Knutsson Linköping
RF – Ablation RF – Radiofrekvens och Ablatio – avlägsnade.
Två olika principer
Temperaturstyrd med vattenkyld nål eller impedansstyrd – elektrisk motstånd för växelström.
Två olika nålar
Spjut med en eller tre spetsar
Eller
Paraply med tunna spröt (den bästa)
Var
Lever
Njure
Lunga (DT)
Skelett (osteid )
Osteom (DT)
Bröst
Sköldkörtel
Mjälte
Prostata
Binjure
Lungtumörer
Primär Lungcancer
Enstaka sekundära metastaser.
Njurtumor
Njurcancer
Metatstaser
Hereditär ca. ständigt återkommande tumörer.
Tillväxande godartade tumörer
Biopsi före behandling för att veta vilken tumör det är.
Bästa resultatet av tumör behandling är tumörer upp till 5 cm och färre än 4 stycken.
Vilka patienter behandlas
Icke operabla, skonsammare
Återkommande
Komplikationer
Blödning
Infektion
Stickskada
¤ Seeding(När nål dras ut kan tumörceller följa med)
¤ Tarmnekros
¤ Skada på njurbäckenet
¤ Trombos i Leverkärl
¤ Pneumothorax
¤ Diafragmaparalys
¤ Otillräcklig effekt
Kontroller görs dagen efter därefter DT efter 3, 7 och 12 månader.
#####
STEREOTAXI – Erik-Olof Backlund
En pensionerad läkare som brinner för denna teknik.
Stereotaxisk hjärnkirurgi
Tumör i hjärna för att kunna lokalisera och precisera den behövs stereotaxi.
En ram placeras på huvudet på patienten.
Kirurg och radiolog samarbetar.
Elektras ram används idag.
Ramen sätts på under lokalbedövning.
På KS var undersköterskorna ansvariga assistenter vid dessa operationer.
Den stereotaxiska idén föddes för 100 år sedan.
Djurförsök för att kartlägga förhållandet mellan hjärnans
- inre strukturer och olika funktioner för att få reda på hur nervsystemet fungerar
- Man förde in olika nålformade instrument
Professor Lars Lexwll var Erik elev hos. Sverige var först i världen med denna teknik
Steretaxiska operationer.
# ligger djupt
# glioma
# pinealoma
# Hemorrhage
Man kan sticka nästan var som helst i hjärna (undvik bara medellinjen)
Hjärnblödning – kan suga upp blödningen med speciell nål
Stereotaxi används för att räkna ut exakt var tumörer är belägna för att kunna effektivt behandla denna.
En speciell tumör som kan drabba både flickor och pojkar. Puberteten uteblir och de har inget lateralt synfält.
En godartad cysta fylld med oljeliknande vätska belägen över sella turcica
Sprutar in Ytterium – betastrålare med en räckvidd på 1 – 2 m. m. Får då cystan att dra ihop sig.
För strålkirurgi
Leksell var först med detta 1943 i Uppsala där även den enda maskinen finns.
Leksells gamma knife,
Det finns ett nyvaknat intresse för funktionell kirurgi
# Behandling av nya sjukdomar och tillstånd
# Med nya etiska ställningstagande
# op av Parkinson. Förstör en liten del av hjärnan Talamus – patienten slutar att skaka.
# Smärtkirurgi
Transplantationsterapi vid Parkinsons Sjukdom
Mycket diskussion nu sprutat tillväxthormon. Stamceller är intressanta därför alla är lika.
Kan tas från foster eller navelsträng. Den etiska diskussionen måste klargöras för att gå vidare.
#####
PET DT – Gunnar lindblom ÖL specialist även på Nuklearmed.
Både en Datatomo och en Nuklearapparat.
99 TCM kommer från Tyskland varje fredag till Linköping.
Man kan skicka in något i kroppen som specifikt letar efter något.
1/40 dels strålning än DT.
PET = Posistron Emisssion Tomography
PET Kräver 10 mm bly i väggarna normalt 2 mm. Blyförkläden fungerar ej.
Några fall visades.
Nästan alla tumörer tar upp i lungorna. På så sätt kan man sätta in rätt behandling.
Man kan se
Effekt av medicin
Normal funktion
Uppföljning
Inflammation (Ulcurös colit – Chroon m.m.
Utveckla läkemedel ( 5 biljoner räknar man med att ett läkemedel kostar idag att framställa. Fyra går åt att bevisa att det går till rätt organ)
Man kan lättare hitta saker som man inte hittat förut.
En PET DT kostar 25 miljoner att köpa, undersökning kostar 20 000.
Men man kan jämföra detta att cystostika mediciner kostar lika mycket men per dag !!
Vinster blir när man kan se till att rätt medicin används. Idag minskar även vårdplatser varför snabb diagnostik är en förutsättning.
En fantastisk och spännande framtid som personal inom röntgen får gå till mötes.
#####
Efter att Gunnar avslutade sitt föredrag gick alla husesyn och Linköpings röntgenavdelning presenterades.
| 